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2012年4月30日 星期一
白色巨塔裡面和外面的奇蹟
記得當第二年內科住院醫師的三月,守著3A2加護病房,有位60歲左右的男病人,因為糞石卡在小腸,醫師嘗試用內視鏡取出,但因為卡得太緊,拉不出來,只好緊急請外科開刀取出,可能是因為腸內菌竄進血液,發生敗血性休克,後來兵敗如山倒,呼吸衰竭,插管接呼吸器,心肌梗塞,不能做心導管,也不能給抗血栓藥,腎衰竭,作二十四小時連續性血液透析(洗腎),意識不清,單眼偏斜,原來是中腦發生梗塞中風;每個照顧的醫師,都不看好,這樣連串的併發症,算起來死亡率遠遠超過百分之五十,連主治醫師都不看好……接下來發生的事情,就像是奇蹟,心臟,肺臟,腎臟,大腦的功能,逐項恢復,病人身上的導管,一條接一條,慢慢拔除,意識醒轉,後來走出醫院,英風颯爽地回到門診回診。
在金門署立醫院當主治醫師,也親眼看過另一次的奇蹟。一位將近五十歲的男病人,因為腦膜瘤,在台北開刀,但因術中大出血,變成昏迷指數四分(最低是三分)的植物人,除了眼睛偶而因為刺激而張開,後來做了氣管切開,依靠呼吸器維生,在術後一個月,發生敗血性休克,台北醫生判斷有生命危險,為了落葉歸根,家屬要求搭直升機回金門;當天棒爸值班,責無旁貸,把病人先收進加護病房,後來病人逐漸穩定,轉到普通病房,但又因為尿管的反覆感染,發生過敗血性休克,進出過加護病房;試了幾次脫離呼吸器,完全沒有反應,只能長期接著呼吸器,昏迷指數卡在四到五分,早已超過半年,期間請神經科醫師和胸腔科的醫師評估過,都說:『植物人,就這個樣子了』。金門地方小,許多旁人認識這病人,都說他原本是個沙文主義的丈夫,而妻子個子矮小,是個非常非常純樸的鄉下人,在丈夫變成植物人後,含辛茹苦,除了繼續照顧小孩,每天搭公車來醫院,照顧丈夫。但就在病人成為植物人,大約八個月後的一天下午,棒爸坐在護理站裡寫病歷,病人妻子急急忙忙地跑來對棒爸說:『阮尢聽有了!阮尢聽有了!』,棒爸一派狐疑,三步作兩步,到病床邊,問這位被大家判定為植物人的病人一連串問題,發現他居然都可以用眼光的方向回答無誤,這才發現,這植物人,醒了,真的醒了,一樣,接下來發生的事情,就像是奇蹟,呼吸器拔除,尿管拔除,氣管內管拔除,講話,和棒爸開玩笑,起身走路,只剩下每天一顆高血壓藥,出院回家,而且,經過妻子後來在門診表示,他不再是個大男人,變了一個人。
現在穿白袍,只為了作實驗,沒有醫病的互動,分秒必爭不再是為了和病人身上的病魔拔河,而是訓練自己如何設計實驗,如何減少實驗誤差,如何用各種角度解讀數據,最重要的是,如何培養創造力解決問題。棒爸認識幾位從台灣來巴爾地摩的醫生,對於實驗室工作,每個人的感受不同,有的人比較喜歡臨床工作,不是念完博士班就回台灣,繼續在台灣的醫療體制內接續先前所具備的臨床技能;另一群人,就是想辦法在美國考執照,當住院醫師,繼續奮鬥。當然,也有一些人,選擇不回臨床,找不碰病人的研究工作,之後進到生技公司,藥廠,或是找教職。這些各種不同的工作,每一項都不容易,在台灣,在美國都是,唯有全心投入,方能生存。離開臨床將近三年,是有點不太想回臨床了,因為覺得每天的臨床工作,都在集中精神思考,怎麼做才符合臨床標準,才不會犯錯,才不會被告,當醫生,在專業上的『創造力』,是被緊緊看住的,至於該做什麼,臨床標準規範(guideline)都幫你想好了,最重要的,就是不要和標準規範不同,不要犯錯,不要犯錯,不要犯錯。試問,全世界有百分之幾的醫生,真的發揮『創造力』在做他每天的臨床工作,那些設計臨床試驗的醫生,或許真的操持着他的創造力,但百分之一不到。對一個接受過專科醫師訓練的人來說,不做臨床工作,可以說是一種浪費或奢侈,但棒爸不這麼覺得,醉心科學研究的理由可以很冠冕堂皇,但在這裡就先省下來不講了,只是光作實驗和研究,而要置身於白色巨塔之外,要在台灣或美國開花結果,需要的,可就是另外一種奇蹟了。
2011年10月16日 星期日
棒蘇菲的畫_第五對染色體
,這和棒爸自己的本業有關,基因醫學。染色體是帶有遺傳序列的DNA分子,加上包附其中的蛋白質,合稱為染色體。人類有23對染色體,一對2條,所以總共46條。一般中學生物課本裡,畫染色體的樣子,粗粗短短的,中間有一顆中心粒,是當細胞要進行分裂的時候,染色體縮緊起來的樣子。平常細胞在進行其他生理功能時,其實長的樣子就是像棒蘇菲畫的一樣,散亂交錯,可能亂中有序,但難以辨別。
2011年10月8日 星期六
2011年8月21日 星期日
2011年8月20日 星期六
認字遊戲
老實説,棒媽並不期待讓棒蘇菲這麼早學認字,一切都是因為沒電視實在太無聊。
棒媽在台灣是愛寫教案作教具的音樂老師,在美國因為實在太窮,棒爸也太忙沒空弄無線電視,棒媽就天天在家裡想怎麼作玩具。
一開始大家發現棒蘇菲對圖像記憶好,是在美國阿媽送她一副數數牌,及宜蘭姑姑送的ABC小掛圖,棒媽忙著煮飯時,就要剛學會走路的棒蘇菲,走到B前面再走回來,或是數1到5,或是找出正確的數字牌,才能抱抱一下,棒蘇菲為了讓棒媽快點抱她,一下就會了。後來只好加入小寫字母及ㄅㄆㄇ,棒媽才能順利煮飯或是切菜,不然就得用單手煮飯。
這一切進展的太快,棒媽記得,「慢的教育」書中的警訊,別太早教孩子太多,重要的是保持對學習的熱情,及好習慣。
有一天下午,棒媽想起在北藝大學過的故事劇場暖身活動,就用整個身體向棒蘇菲比:「大」「小」,也順手拿廢紙寫出國字,這兩個國字可能長得簡單又有明顯差異,一下就玩完了。晚上棒爸回來,棒蘇菲竟然還記得••••••嚇壞了兩個大人。那時後,棒蘇菲才剛學走路。
住對面公寓的冠宏哥哥也是五歲,就看十歲小朋友看的無注音科學文章,及進行分數乘法運算,冠宏説,他學得很開心,他很喜歡爸爸教他認字了解歷史,喜歡媽媽教他,一切都很自然發生。棒媽想,是應該讓學習自然發生,一來保持住棒蘇菲的學習熱情,二來也不刻意限制她的長處。
就是那麼自然,回台灣後,棒蘇菲看到更多的國字及注音,在美國的英文單字快速遺忘,但她還是喜歡英文版的巧虎,喜歡「Brown Bear , Brown Bear, What do you see」,喜歡棒爸唱給她聽的Winnie the pooh。現在她喜歡在電視前和棒外公看股票,她會問,這是什麼字,會説她認得的字,會問為什麼或是搖頭説不看國字了。棒媽發現,棒蘇菲是從象形字聯想認字,但中文是多麼複雜的組合,ㄅㄆㄇ又是從中文拆除,棒蘇菲認字雖然比同齡快,但棒媽還是得不時提醒自己得慢慢來!
字卡與棒蘇菲
選字原則:⒈日常生活常講的話。⒉路上常見的字。(如:中、台、公、大、小、車、山、高) 3象形字體 4小孩愛的東西
兩歲是可以聽音樂會看劇場的時候了嗎?
由於棒媽棒爸非常的喜歡藝文活動,回台後棒蘇菲第一個參加的活動是「巧虎音樂劇」。
活動訊息是從國父紀念館的文化宣傳取得,訂票時才發現,巧虎在台灣很紅,票幾乎是賣光,棒媽只好買非連號的座位;為了讓棒蘇菲有勇氣進劇場,棒媽也邀請棒外婆一起來給她壯膽。
對於棒蘇菲穿華服出席,是棒媽的禮儀教育想法。練琴的棒媽年輕時進劇場時都是牛仔褲T恤,直到長大才知道進劇場的禮儀;演出者苦練也穿戴高雅,演出地點也是高檔音響劇場設計,觀眾穿戴整齊是給自己心裡準備也算是尊重。雖然不知道棒蘇菲是否瞭解這一套説詞,不過她倒是一穿上美麗洋裝,就知道要去什麼類型的地方。
「巧虎音樂劇」-奇幻冒險海底城 票價500(最低)
棒蘇菲期待了兩個月,可以出發當天是興奮不得了。到台北市政府二樓親子劇場,跟櫃台要一個給小孩的椅墊,便宜票就得爬到樓上(樓梯好長,怎麼沒電梯)。棒蘇菲一進場,就有點害怕,戲劇一開始,小朋友一跟巧虎大聲問好,棒蘇菲就哭著説:「怕怕」
巧虎琪琪出場後,她一直表現興奮的情緒,不過她實在無法瞭解劇情,到了中場休息前,大章魚的氣球腳從門口躦進來時,她就瘋狂的大叫大哭,要求我開燈帶她出去••••••
這場期待兩個月的巧虎音樂劇,就這樣隨著她的尖叫哭聲,結束了。離開前,棒媽還是秉持教育需複習,並期待可以向棒蘇扉解釋,可怕的章魚是因為劇情需求,假裝出現,因此買了音樂劇的CD書。現在這本CD書是棒蘇菲的最愛,但她每次聽到大章魚情節還是會假哭要求抱抱,並敘述當天看戲的慘況,説她再也不要去看巧虎音樂劇!
國家音樂廳0到6歲音樂會「寶貝起步走」票價150
當棒媽在七月初發現有音樂會時,很小心問棒蘇菲,説有小提琴家族樂器(就和她有的那把還不能拉的樂器是一樣的),她點點頭。其實棒媽清楚,棒蘇菲勇於嘗試又愛往外跑,通常的情況都會答應。
七月初起售,買八月初的票,銷售九成,太誇張了。
棒蘇菲一進入音樂聽就開心的不得了,音樂會是由音樂家(學姊陳宜琳)主持,生動活潑,曲子介紹的精彩無比,學音樂的棒媽很感謝並佩服在台上音樂家們。棒蘇扉聽完後説她想再聽,可惜這場音樂會沒有出版CD書,只能再買下個月的票。
棒媽很開心,棒棒人家族的興趣總算是一樣了,以後聽音樂會就不用擔心了。
2011年8月7日 星期日
到棒爸母校社頭國小玩
棒蘇菲上一趟回彰化探望棒阿公和棒阿媽時,也到棒爸的母校社頭國小玩溜滑梯,所有棒蘇菲能玩的,都是棒爸讀社頭國小的時候,沒有的設備,許多棒爸所擁有的美好回憶,都憑空消失了,包括一到四年級時候的日式校舍,福利社,販賣機,老禮堂,防空洞,蔣公銅像(很諷刺吧,還記得要排隊唱先總統蔣公紀念歌,因為不用坐在教室裡上課,所以那時候很開心),原本黃沙飛揚的兩百公尺操場,記憶中幾乎所有的美好動線,全不見了!儘管如此,棒蘇菲還是玩得很開心,爬上爬下,看到滑梯必滑,看到棒爸吹的泡泡必追;小朋友,生活的重心,真的就只有玩,一路玩到大,所謂的童年,其實就是回憶,而這些回憶,或多或少都一輩子影響著我們。
2011年8月5日 星期五
2011年8月4日 星期四
第二雙學習筷:大眼蛙學習筷
棒蘇扉的第一雙學習筷是combi的拆卸式學習筷,兩隻筷子中間有個給小朋友的輔助器,但棒蘇扉一拿到combi筷子,就想辦法拆,最大的原因是,棒蘇扉根本無法利用輔助器使用筷子。
這幾天,棒媽去嬰兒用品看到一雙有洞洞的筷子,買到手後,棒蘇扉一下就會用了,還可以自己吃飯夾菜,棒媽棒蘇扉都很開心。
棒蘇扉終於開始用馬桶了
雖然棒蘇扉很早就會説尿尿,但是棒媽在美國帶蘇扉用馬桶的經驗,讓她驚嚇到連晚上都會作惡夢。在朋友們的建議下,用馬桶這種事還是慢慢來,讓小朋友自己決定時間。
這幾天,棒蘇扉自己要求不穿尿布,幾次在洗澡時扶著澡盆蹲下來尿尿,可能是感覺不錯,這幾天只要她心情好,她都不穿尿布,直接尿在小馬桶裡,並且很開心的把尿尿在倒在大馬桶裡。
雖然,這只是個起步,不過棒媽真的很開心,棒蘇扉長大了,會自己脫褲子尿尿了。
2011年7月20日 星期三
Play me 教具
棒蘇菲回台灣前,棒媽上網訂購了不少教具,其中最貴的就是play me的數數板,跟據説明,這是由天然的原木及顏料製造。為了不想讓棒蘇菲忘記在美國喜愛數數的樂趣,棒媽就從pchome下單了。